Lateral epikondilit (tenisçi dirseği), dirseğin dış kısmında bulunan tendonların aşırı kullanımı sonucu oluşan bir rahatsızlıktır. Genellikle tekrarlayan el ve bilek hareketleri nedeniyle ortaya çıkar. Ağırlıklı olarak tenis oyuncularında görülse de, marangozlar, kasaplar, bilgisayar kullanıcıları ve sık el işi yapan kişilerde de yaygın olarak rastlanır.

Belirtiler

Dirseğin dış kısmında ağırı ve hassasiyet
Kavrama gücünde azalma
Bilek hareketleriyle artan ağırı (kapı kolunu çevirme, el sıkışma vb.)
Dirsekten ön kola yayılan ağırı

Tedavi Yöntemleri

1. Dinlenme ve Aktivite Değişikliği

Ağrıyı tetikleyen hareketlerden kaçınılmalı.
Ağır kaldırma veya tekrarlayan bilek hareketleri sınırlandırılmalı.

2. Soğuk Uygulama

İlk aşamalarda günde birkaç kez 15-20 dakika buz uygulamak iltihabı azaltabilir.

3. Fizik Tedavi ve Egzersizler

Fizyoterapistler lateral epikondilit tedavisinde önemli bir rol oynar ve hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunar.

Ağrıyı Azaltmaya Yönelik Yöntemler

Manuel terapi: Dirsek, ön kol ve bilek eklemlerine mobilizasyon uygulanabilir.
Yumuşak doku masajı: Kaslardaki gerginliği azaltarak dolaşımı artırır.
Ultrason terapisi: Ses dalgalarıyla derin dokulara ısı vererek iyileşmeyi hızlandırır.
TENS (Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu): Sinirleri uyararak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
Soğuk ve sıcak uygulamalar: İltihabı azaltmak veya kasları gevşetmek için kullanılır.

Egzersiz Programı

Germe egzersizleri: Ön kol kaslarını esneterek tendon üzerindeki yükü azaltır.
Eksantrik egzersizler: Kasların kontrollü bir şekilde uzatılması ile tendon dayanıklılığı artırılır.
Kavrama ve bilek güçlendirme egzersizleri: Günlük yaşam aktivitelerini kolaylaştırmak için bilek ve el kasları çalıştırılır.

Fonksiyonel Rehabilitasyon

Hastaya dirseğini günlük hayatta nasıl kullanması gerektiği öğretilir.
Bilgisayar kullanımı, el işi ve spor gibi aktivitelerde ergonomik öneriler sunulur.

4. Dirseklik ve Bantlama (Kinezyo Bant Uygulaması)

Epikondilit bandı kullanımı ile tendona binen yük azaltılabilir.
Kinezyo bantlama kasları destekleyerek ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

5. Şok Dalga Terapisi (ESWT)

Kronik vakalarda tendon dokusunun iyileşmesini hızlandırmak için uygulanabilir.

6. Ortez (Dirseklik) Kullanımı

Dirseğe takılan özel destekler (epikondilit bandı), tendona binen yükü azaltabilir.

7. İlaç Tedavisi

Ağrı kesici ve anti-inflamatuar ilaçlar (ibuprofen, naproksen vb.) önerilebilir.
Ciddi vakalarda kortizon enjeksiyonları uygulanabilir.

8. PRP (Platelet Rich Plasma) Tedavisi

Hastanın kendi kanından elde edilen trombosit açısından zengin plazma, hasarlı bölgeye enjekte edilerek iyileşmeyi hızlandırabilir.

9. Cerrahi Müdahale

Diğer tedavi yöntemleri başarısız olursa, hasarlı tendon bölgesi cerrahi olarak temizlenebilir. Ancak cerrahi genellikle son çare olarak düşünülür.

Sonuç

Hafif vakalarda dinlenme, buz uygulaması ve egzersizlerle birkaç hafta içinde iyileşme sağlanabilir. Ancak şiddetli vakalarda fizik tedavi veya ileri tedavi yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir. Belirtiler devam ederse bir ortopedi veya fizik tedavi uzmanına danışmak en doğrusu olacaktır.

Ahmet Olgun